Η Javascript είναι απενεργοποιημένη αυτήν τη στιγμή στο πρόγραμμα περιήγησής σας.Ορισμένες λειτουργίες αυτού του ιστότοπου δεν θα λειτουργήσουν εάν η JavaScript είναι απενεργοποιημένη.
Εγγραφείτε με τα συγκεκριμένα στοιχεία σας και το συγκεκριμένο φάρμακο που σας ενδιαφέρει και θα αντιστοιχίσουμε τις πληροφορίες που παρέχετε με άρθρα στην εκτενή βάση δεδομένων μας και θα σας στείλουμε ένα αντίγραφο PDF αμέσως.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11 Τμήμα Αναισθησιολογίας, Δυτικό Νοσοκομείο Δυτικής Κίνας, Πανεπιστήμιο Sichuan, Βασικό Εργαστήριο για Συγγενείς Βλάβες και Συναφείς Ασθένειες, Υπουργείο Παιδείας, Πανεπιστήμιο Σιτσουάν, Τσενγκντού, Επαρχία Σιτσουάν, 2 Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Δυτικής Κίνας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Sichuan, Γεννητικές ανωμαλίες, Βασικό Εργαστήριο του Πανεπιστημίου της Εκπαίδευσης του Σιτσουάν και σχετικές ασθένειες του Υπουργείου Παιδείας, Τσενγκντού, Επαρχία Σιτσουάν Αντίστοιχος συγγραφέας: Ni Huang, Τμήμα Αναισθησιολογίας, Δεύτερο Νοσοκομείο Δυτικής Κίνας του Πανεπιστημίου Σιτσουάν, Βασικό Εργαστήριο Συγγενών Ανωμαλιών and Maternal and Child Diseases of the Ministry of Education of Sichuan University, South San Renmin Road, Chengdu, Sichuan Province Duan 20, 610041 China, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο σχεδιάστηκε για τη μελέτη: για τον έλεγχο της μέσης αποτελεσματικής δόσης (ED50) και του 95% αποτελεσματικών δόσεων ενδοφλέβιας λιδοκαΐνης που χορηγούνται σε διαφορετικές δόσεις (ED95), της επίδρασης της δόσης επαγωγής της προποφόλης και για τον προσδιορισμό της βέλτιστης δόσης.Ομάδα: αλατούχο διάλυμα (L0), λιδοκαΐνη 0,5 mg/kg (L0,5), λιδοκαΐνη 1,0 mg/kg (L1,0) και λιδοκαΐνη 1,5 mg/kg (L1,5).Προκαλέστε αναισθησία με 1,0 μg/kg φαιντανύλης.Η παρασκευασμένη λιδοκαΐνη ή αλατούχο ορό χορηγείται αργότερα σύμφωνα με τις οδηγίες, ακολουθούμενη από προποφόλη.Η δόση της προποφόλης για κάθε ασθενή προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας ένα διαδοχικό σχέδιο μελέτης από πάνω προς τα κάτω.Τα κύρια καταληκτικά σημεία ήταν τα ED50 και ED95 της δόσης επαγωγής της προποφόλης. Οι συνολικές δόσεις προποφόλης, ο χρόνος αφύπνισης και οι ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφηκαν. Αποτελέσματα: Η ED50 (95% διάστημα εμπιστοσύνης) της προποφόλης ήταν σημαντικά χαμηλότερη στις ομάδες L1.0 και L1.5 από την ομάδα L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/ kg και 1,8 [1,6– 1,9] mg/kg, έναντι 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg, αντίστοιχα, p1,0 και L1,5 (p> 0,05), ωστόσο, η ED50 ήταν σημαντικά υψηλότερη στην ομάδα L0 ,5 από L0 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg έναντι 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg· p1,0 και L1,5 ήταν χαμηλότερα από εκείνα στις ομάδες L0 και L0,5 (p0,5 ήταν μεγαλύτερη από ότι στην ομάδα L0 (p0,5 ήταν μεγαλύτερη από αυτή στις ομάδες L0 και L1,0 (pΣυμπέρασμα: Σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αναρρόφηση της μήτρας πρώτου τριμήνου, η ενδοφλέβια λιδοκαΐνη 1,0 mg/kg πριν από την ένεση προποφόλης μείωσε σημαντικά την ED50 της δόσης επαγωγής προποφόλης χωρίς σοβαρές παρενέργειες, ισοδύναμη με την επίδραση της δόσης 1,5 mg/kg Συνιστούμε τη βέλτιστη δόση 1,0 mg/kg. Λέξεις-κλειδιά: λιδοκαΐνη, προποφόλη, αναρρόφηση από τη μήτρα, διάμεση αποτελεσματική δόση. Καταγράφηκαν οι συνολικές δόσεις προποφόλης, ο χρόνος αφύπνισης και οι ανεπιθύμητες ενέργειες.Αποτελέσματα: Η ED50 (95% διάστημα εμπιστοσύνης) της προποφόλης ήταν σημαντικά χαμηλότερη στις ομάδες L1.0 και L1.5 από την ομάδα L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg και 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, έναντι 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, αντίστοιχα, p1,0 και L1,5 (p> 0,05 από L0 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg έναντι 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg· p1). 0,0 και L1,5 ήταν χαμηλότερα από εκείνα στις ομάδες L0 και L0,5 (p0,5 ήταν μεγαλύτερη από αυτή στην ομάδα L0 (p0,5 ήταν μεγαλύτερη από αυτή στις ομάδες L0 και L1,0 (pΣυμπέρασμα: Σε ασθενείς που υποβλήθηκαν αναρρόφηση της μήτρας πρώτου τριμήνου, ενδοφλέβια λιδοκαΐνη 1,0 mg/kg πριν από την ένεση προποφόλης μείωσε σημαντικά την ED50 της δόσης επαγωγής της προποφόλης χωρίς σοβαρές παρενέργειες, ισοδύναμη με την επίδραση της δόσης 1,5 mg/kg.Καταγράφηκαν οι συνολικές δόσεις προποφόλης, ο χρόνος αφύπνισης και οι ανεπιθύμητες ενέργειες.Αποτελέσματα: Η ED50 (95% διάστημα εμπιστοσύνης) της προποφόλης ήταν σημαντικά χαμηλότερη στις ομάδες L1.0 και L1.5 σε σχέση με την ομάδα L0 (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).kg и 1,8 [1,6–1,9] mg/kg по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] mg/kg соответственно, p1,0 και L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше στην ομάδα L0. kg και 1,8 [1,6–1,9] mg/kg έναντι 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, αντίστοιχα, p1,0 και L1,5 (p>0,05 ), ωστόσο, παραδόξως, η ED50 ήταν σημαντικά υψηλότερη στην ομάδα L0 .0,5 από L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg έναντι 2,4 [2,3–2,5] mg/kg· p1,0 και L1,5 ήταν χαμηλότερα από ό,τι στις ομάδες L0 και L0,5 (p0,5 μεγαλύτερη από ό,τι στις ομάδες L0 και L0,5) ότι στην ομάδα L0 (p0,5 ήταν μεγαλύτερη από ό,τι στις ομάδες L0 και L1,0 (pΣυμπέρασμα: σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μήτρα εισρόφησης στο πρώτο τρίμηνο, ενδοφλέβια χορήγηση λιδοκαΐνης σε δόση 1,0 mg/kg πριν Η ένεση προποφόλης μείωσε σημαντικά το ED50 της δόσης επαγωγής της προποφόλης) χωρίς σοβαρές παρενέργειες, που ισοδυναμούν με το αποτέλεσμα μιας δόσης 1,5 mg/kg , αναρρόφηση της μήτρας, μέση αποτελεσματική δόσηΗ συνολική δόση προποφόλης, ο χρόνος αφύπνισης και οι ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφηκαν.结果：L1,0 έως L1,5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] mg/kg别为2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 (p> 0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着的是，L0 组的ED50 显着L.0. mg/kg έναντι 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg；p1,0 ~L1,5 低于L0 ~L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 组（p0,5 箻于L10 组：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡澎噸1.泊酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1,5 mg/kg剂量的 效果。 我们 推荐 1,0 mg/kg 作为 最。 关键 词 词 词 利多卡因 利多卡因 利多卡因 、 酚 、 抽吸 、 、 中位 中位 中位 中位 中位 中位 中位结果: L1,0 和L1,5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg έναντι 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 在 日 在 日 在 日吸术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多利利多利多卡利利利多利利多利卡因g 显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1,0 mg / kgΑποτελέσματα: Το ED50 (95% διάστημα εμπιστοσύνης) της προποφόλης στις ομάδες L1.0 και L1.5 ήταν σημαντικά χαμηλότερο από ό,τι στην ομάδα L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg και 1,8 [1, 6–1,9] mg /κιλό).kg 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 και L1,5 (p>0,05). στην ομάδα L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, αντίστοιχα, 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 και L1,5 (p>0,05).Ωστόσο, παραδόξως, το ED50 ήταν σημαντικά υψηλότερο στην ομάδα L0,5 από ό,τι στην ομάδα L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] mg/kg έναντι 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;Οι p1.0 και L1.5 ήταν χαμηλότερες από τις ομάδες L0 και L0.5 (p0.5 μεγαλύτερη από τις ομάδες L0 (p0.5 μεγαλύτερη από τις ομάδες L0 και L1. 0 ομάδες (ρ Συμπεράσματα). : Σε γυναίκες ασθενείς, Σε ασθενείς υποβάλλοντας σε αναρρόφηση της μήτρας πρώτου τριμήνου, ενδοφλέβια λιδοκαΐνη 1,0 mg/kg πριν από την ένεση προποφόλης μείωσε σημαντικά την ED50 της δόσης επαγωγής της προποφόλης χωρίς σοβαρές παρενέργειες, ισοδύναμη με δόση 1,5 mg/kg. Συνιστούμε 1,0 mg/kg kg ως βέλτιστη δόση Λέξεις-κλειδιά: λιδοκαΐνη, προποφόλη, αναρρόφηση από τη μήτρα, μέση αποτελεσματική δόση
Επειδή η προποφόλη έχει σημαντικά μικρότερο χρόνο ημιζωής από άλλα φάρμακα, η προποφόλη χρησιμοποιείται συνήθως ως ενδοφλέβιο αναισθητικό για την παροχή καταστολής κατά τις επεμβάσεις εξωτερικών ασθενών.1,2 Ωστόσο, η καταστολή μόνο με υψηλές δόσεις προποφόλης σχετίζεται με παρενέργειες του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού.Υψηλότερες δόσεις προποφόλης αυξάνουν τον κίνδυνο άπνοιας, κατάρρευσης του ανώτερου αεραγωγού και υπότασης.3-7 ενώ χαμηλότερες δόσεις έχουν ως αποτέλεσμα ανεπαρκή καταστολή.Η προποφόλη σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού και παρέχει μια ασφαλή και ικανοποιητική ηρεμιστική δράση.Επομένως, υπάρχει ανάγκη για ένα αποτελεσματικό ανοσοενισχυτικό για τη μείωση της ανταπόκρισης στη χειρουργική επέμβαση και τη μείωση της ανάγκης για προποφόλη.Τα τελευταία χρόνια, τόσο η μιδαζολάμη όσο και η δεξμεντετομιδίνη έχουν χρησιμοποιηθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις εξωτερικών ασθενών, αλλά ο χρόνος ημιζωής της μιδαζολάμης είναι μακρύς, η επαγωγή της δεξμεντετομιδίνης είναι αργή και το φάρμακο είναι ογκώδες, επομένως η χρήση είναι περιορισμένη.8.9
Η λιδοκαΐνη είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο τοπικό αναισθητικό στην κλινική πρακτική.10 Προηγούμενες μελέτες έχουν βρει ότι η ενδοφλέβια λιδοκαΐνη θα μπορούσε να ενισχύσει την ηρεμιστική δράση της αναισθησίας με βάση την προποφόλη. επιταχυνόμενη αποκατάσταση της γαστρεντερικής λειτουργίας μετά από χειρουργική επέμβαση και μειωμένη συχνότητα μετεγχειρητικού χρόνιου πόνου.16-19 Η ενδοφλέβια λιδοκαΐνη έχει βραχύ χρόνο ημιζωής (90-120 λεπτά) και οι συγκεντρώσεις της στο αίμα που αναφέρθηκαν σε κλινικές μελέτες παρέμειναν κάτω από τις τοξικές συγκεντρώσεις (>5 μg /mL).20,21 Οι Foo et al συνέστησαν στις πρόσφατα δημοσιευμένες συναινετικές κατευθυντήριες γραμμές τους ότι εάν χρησιμοποιήθηκε ενδοφλέβια λιδοκαΐνη, μια αρχική δόση όχι μεγαλύτερη από 1,5 mg/kg υπολογισμένη με βάση το ιδανικό σωματικό βάρος του ασθενούς ήταν ασφαλής.21 Μια μελέτη από τη Lili et al έχουν ήδη αποδείξει ότι η χορήγηση bolus ενδοφλέβιας λιδοκαΐνης 1,5 mg/kg πριν από την επαγωγή αναισθησίας είχε ως αποτέλεσμα 36% μείωση της ED50 του propofo Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина може да усиливаать седативный эffekt anessesions on onove propolola.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), останувалась ниже токсической концентрации (> 5 mkg)./мл)20,21 Foo et al.во своих недавно опубликованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 mg/kg, рассчитанная со использованием маследоле2, идеальной вание Lili and dr.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина во доза 1,5 mg/kg με βάση την αναισθησία του ED50 στο 36%.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现，静局部麻醉剂。增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围朋包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报分钟）的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 μg /mL).20,21 Foo 等人在他们新发表的共识指彜静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 mg/kg可使丙泊酚的 ED50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处包括 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 旯后 术后。16-19毒性 浓度 （(> 5 mkg /ml).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计箸 业如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 mg/kg 是 安全。 。21 li证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 mg /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证明,5 mg/kg 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ，者而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ，不会显剂量 的 的 的 ， ， ，不会显剂量呼吸曲线.23
Ως εκ τούτου, αυτή η μελέτη είχε ως στόχο να ελέγξει την επίδραση διαφορετικών δόσεων ενδοφλέβιας λιδοκαΐνης στις δόσεις ED50 και ED95 των δόσεων που προκαλούν προποφόλη κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης από τη μήτρα του πρώτου τριμήνου, καθώς και στον προσδιορισμό της βέλτιστης δόσης, η οποία, από ό,τι γνωρίζουμε, δεν έχει μελετηθεί. σε προηγούμενες μελέτες..
Μετά την ολοκλήρωση του σχεδιασμού αυτής της κλινικής δοκιμής, παραλείψαμε την προηγούμενη δεοντολογική ανασκόπηση του West China Second Hospital και η επόμενη απέχει ακόμη λίγους μήνες.Ως εκ τούτου, αναζητήσαμε δεοντολογικό έλεγχο από την Επιτροπή Δεοντολογίας για την Εγγραφή Κλινικών Δοκιμών της Κίνας, μια ανεξάρτητη θεσμική επιτροπή δεοντολογίας που οργανώθηκε από το Κέντρο Εγγραφής Κλινικών Δοκιμών της Κίνας.Αυτό το πρωτόκολλο μελέτης εγκρίθηκε από την Επιτροπή Δεοντολογίας του Κινεζικού Μητρώου Κλινικών Δοκιμών (ChiECRCT20210401) και καταχωρήθηκε στο Κινεζικό Μητρώο Κλινικών Δοκιμών (ChiCTR2100049263).Η μελέτη διεξήχθη σύμφωνα με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι από τον Σεπτέμβριο του 2021 έως τον Μάιο του 2022 και λάβαμε γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση από 100 συμμετέχοντες στη μελέτη πριν από την έναρξη της μελέτης.
Αυτή η προοπτική μελέτη διεξήχθη σε γυναίκες ασθενείς που είχαν προγραμματιστεί να υποβληθούν σε υστεροσκόπηση εξωτερικών ασθενών πρώτου τριμήνου υπό γενική αναισθησία στο δεύτερο νοσοκομείο West China University του Sichuan.Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς με φυσική κατάσταση ΑΣΟ I ή II, ηλικίας 18-50 ετών και νήστευαν για 6 ώρες (στερεά) και 2 ώρες (υγρά) πριν από την επέμβαση. Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν τα εξής: ασθενείς με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) >28 kg/m2 ή ΔΜΣ <18 kg/m2. Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν τα εξής: ασθενείς με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) >28 kg/m2 ή ΔΜΣ <18 kg/m2. Критерии исключения были следующими: παθήσεις με δείκτη массы тела (ИМТ) >28 kg/m2 ή IMT <18 kg/m2; Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν τα εξής: ασθενείς με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) >28 kg/m2 ή ΔΜΣ <18 kg/m2.排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты со индексом массы тела (ИМТ) > 28 kg/m2 ή IMT < 18 kg/m2; Κριτήρια αποκλεισμού: ασθενείς με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) > 28 kg/m2 ή ΔΜΣ < 18 kg/m2. ασθενείς με σωματικό βάρος <40 kg. ασθενείς με σωματικό βάρος <40 kg. pacientы с массой тела <40 kg; ασθενείς με βάρος <40 kg.体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 kg; Ασθενείς με βάρος <40 kg.Ασθενείς με κολπικό τοκετό και ιστορικό διαστολής του τραχήλου της μήτρας εντός 6 μηνών.ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε τοπικά αναισθητικά, προποφόλη, φαιντανύλη ή άλλα φάρμακα που σχετίζονται με αυτήν τη μελέτη.ασθενείς με σοβαρή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, ενδοκρινικές παθήσεις, ασθενείς με μεταβολικές διαταραχές, καρδιαγγειακές παθήσεις, παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος ή παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος Μακροχρόνια χρήση ηρεμιστικών, αναλγητικών, φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν το μεταβολισμό των τοπικών αναισθητικών ή ασθενείς κατά τη διάρκεια 7 ημερών Αποδεκτά άλλα πειράματα εντός 3 μηνών πριν από τη μελέτη Φάρμακα ή ασθενείς που συμμετείχαν σε άλλες κλινικές δοκιμές.ασθενείς που είναι εθισμένοι στο αλκοόλ ή στα ψυχαγωγικά ναρκωτικά·ασθενείς με βαθμολογίες Mallampati III-IV.Όλοι οι συμμετέχοντες ενημερώθηκαν για το σκοπό της μελέτης.
Εν συντομία, 100 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε ομάδες L0, L0.5, L1.0 και L1.5 σύμφωνα με μια τυχαία αλληλουχία που δημιουργήθηκε από υπολογιστή με μέγεθος μπλοκ 4. Ο μοναδικός αριθμός σφραγίστηκε σε έναν αδιαφανή φάκελο.Οι αναισθησιολόγοι που προετοιμάζουν και χορηγούν φάρμακα γνωρίζουν ομαδικές εργασίες.Οι ερευνητές, οι ασθενείς, οι χειρουργοί και οι νοσηλευτές που συνέλεξαν τα δεδομένα ήταν τυφλοί.
Δεν χορηγήθηκαν άλλα φάρμακα πριν από την έναρξη της αναισθησίας.Ένας σωληνίσκος 22 gauge εισήχθη στη φλέβα και ξεκίνησε η έγχυση γαλακτικού Ringer (2 ml/kg/h).Κατά την είσοδό του στο χειρουργείο, ο ασθενής έλαβε εισπνοή οξυγόνου μέσω μάσκας με ρυθμό 10 L/min για 3 λεπτά πριν από την επαγωγή και παρακολουθήθηκε η επεμβατική αρτηριακή πίεση, το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο αναπνευστικός ρυθμός και ο κορεσμός του περιφερικού τριχοειδούς οξυγόνου (SpO2). μέχρι να απεγκλωβιστεί ο ασθενής.από την αναισθησία.και μεταφέρθηκε στην μετεγχειρητική περίοδο στο αναισθησιολογικό τμήμα.Το SpO2, ο καρδιακός ρυθμός (HR) και η επεμβατική αρτηριακή πίεση καταγράφηκαν στα ακόλουθα τρία χρονικά σημεία: τη στιγμή της προετοιμασίας για την επαγωγή της αναισθησίας (T0), στο τέλος της επαγωγής της αναισθησίας (T1), στο τέλος της διαστολής του τραχήλου της μήτρας (Τ2).Όλα τα παρασκευάσματα παρασκευάστηκαν σε θερμοκρασία δωματίου.θερμοκρασία, αποθηκεύεται και χρησιμοποιείται αμέσως.Λιδοκαΐνη (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg και 1,5 mg/kg αραιώθηκαν στα 10 ml με αλατούχο διάλυμα σε σύριγγα των 10 ml.Ετοιμάστε επίσης ίσο όγκο φυσιολογικού ορού σε σύριγγα 10 ml.Η εισαγωγή στην αναισθησία ξεκίνησε με μία εφάπαξ ένεση φαιντανύλης 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Κίνα).Ένα λεπτό αργότερα, παρασκευασμένη λιδοκαΐνη ή αλατούχο ορό χορηγήθηκε όπως συνταγογραφήθηκε για περίπου 30 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια χορηγήθηκε προποφόλη (Corden Pharma SPA, Ιταλία) σε όλους τους ασθενείς με ρυθμό 0,4 ml/s.Ο πρώτος ασθενής σε κάθε ομάδα έλαβε προποφόλη 2,0 mg/kg.Σε επόμενους ασθενείς, η δόση της προποφόλης αυξήθηκε ή μειώθηκε κατά 0,2 mg/kg, ανάλογα με την ανταπόκριση του προηγούμενου ασθενούς.Για την αξιολόγηση του βάθους της καταστολής χρησιμοποιήθηκε η Κλίμακα Τροποποιημένης Εγρήγορσης/Καταστολής Παρατηρητή (MOAA/S).24 Η κλίμακα MOAA/S είναι μια κλίμακα 6 σημείων και περιγράφεται ως 5: ένα όνομα που προφέρεται εύκολα σε κανονικό τόνο.4: αντίδραση ύπνου σε ένα όνομα που προφέρεται με κανονικό τόνο.3: μόνο με μια δυνατή ή/και επαναλαμβανόμενη απάντηση μετά την κλήση ενός ονόματος.2: απόκριση μόνο σε ήπια διέγερση ή τίναγμα.1: απάντηση μόνο στην επώδυνη σύσπαση του τραπεζοειδούς μυός.0: καμία απόκριση στη σύσπαση του τραπεζοειδούς μυός. Αφού η βαθμολογία MOAA/S ήταν <1, ο χειρουργός αφέθηκε να ξεκινήσει την τοποθέτηση του κολπικού καθίσματος, το οποίο σηματοδοτούσε την έναρξη της επέμβασης. Αφού η βαθμολογία MOAA/S ήταν <1, ο χειρουργός αφέθηκε να ξεκινήσει την τοποθέτηση του κολπικού καθίσματος, το οποίο σηματοδοτούσε την έναρξη της επέμβασης. Τελευταία, όπως MOAA/S была <1, hirurgu было решено начать установку вагинального зеркала, что сигнализировало о начале операции. Μόλις η βαθμολογία MOAA/S ήταν <1, ο χειρουργός αφέθηκε να ξεκινήσει την εισαγωγή του κολπικού καθίσματος, σηματοδοτώντας την έναρξη της επέμβασης.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开在 MOAA/S Τελευταία, όπως MOAA/S <1, hirurgu было επιλύθηκε начать установку вагинального зеркала, что ознаменовало начало процедуры. Μόλις η βαθμολογία MOAA/S ήταν <1, ο χειρουργός αφέθηκε να ξεκινήσει την εισαγωγή του κολπικού καθίσματος, σηματοδοτώντας την έναρξη της διαδικασίας.Όλες οι επεμβάσεις γίνονται από τον ίδιο χειρουργό.Το αποτέλεσμα θεωρήθηκε άκυρο εάν το MOAA/S ήταν ≥1 μετά την πρώτη δόση προποφόλης ή εάν παρατηρήθηκαν κινήσεις των άκρων από την έναρξη έως τη διάταση του τραχήλου της μήτρας.Διαφορετικά, το αποτέλεσμα θεωρήθηκε σημαντικό.Σε αναποτελεσματικές περιπτώσεις, η δόση της προποφόλης αυξήθηκε κατά 0,2 mg/kg στους επόμενους ασθενείς.Η προποφόλη μειώθηκε κατά 0,2 mg/kg στους επόμενους ασθενείς για αποτελεσματικές περιπτώσεις.Εάν το MOAA/S είναι ≥1 ή παρατηρούνται κινήσεις των άκρων κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χορηγείται προποφόλη 0,5–1,0 mg/kg ανάλογα με την κλινική ανάγκη.Μετά την εισαγωγή της αναισθησίας, εάν ο χρόνος άπνοιας υπερέβαινε το 1 λεπτό, ορίστηκε ως αναπνευστική καταστολή και διενεργήθηκε μηχανικός αερισμός μέχρι να αποκατασταθεί η αυθόρμητη αναπνοή.Εάν παρατηρηθεί απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού, σηκώστε την κάτω γνάθο για να επιτρέπεται ο αερισμός. Εάν SpO2 <92%, ορίστηκε υποξία και η διαδικασία διακόπηκε και εφαρμόστηκε υποβοηθούμενος αερισμός με μάσκα προσώπου για την ομαλοποίηση του κορεσμού οξυγόνου. Εάν SpO2 <92%, ορίστηκε υποξία και η διαδικασία διακόπηκε και εφαρμόστηκε υποβοηθούμενος αερισμός με μάσκα προσώπου για την ομαλοποίηση του κορεσμού οξυγόνου. Με SpO2 <92% αντιμετωπιζόμενη υπεραξία και επεξεργασία, και για την κανονικοποίηση του καθαρισμού του θερμοκηπίου. Σε SpO2 <92%, προσδιορίστηκε η υποξία και η διαδικασία σταμάτησε και χρησιμοποιήθηκε βοηθητικός αερισμός με μάσκα προσώπου για την ομαλοποίηση του κορεσμού οξυγόνου.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使气以使氧并和如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使气以使氧并和 Если SpO2 < 92%, διαχωρίστε την υπεραξία και μειώστε τη λειτουργία, ή έτσι ώστε να προσαρμόζεται η λειτουργία του αερισμού. Εάν SpO2 < 92%, προσδιορίστε την υποξία και τερματίστε τη χειρουργική επέμβαση και αερίστε με μάσκα για να ομαλοποιήσετε τον κορεσμό οξυγόνου. Εάν η HR ήταν <50 παλμούς/λεπτό, χορηγήθηκε ατροπίνη 0,5 mg. Εάν η HR ήταν <50 παλμούς/λεπτό, χορηγήθηκε ατροπίνη 0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 mg. Εάν καρδιακός ρυθμός <50 bpm, χορηγήθηκε ατροπίνη 0,5 mg.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 mg. Если ЧСС <50 ud/min, εισαγάγετε 0,5 mg ατροπίνα. Εάν καρδιακός ρυθμός <50 bpm, χορηγήστε 0,5 mg ατροπίνης. Η υπόταση ορίστηκε ως SBP, διαστολική αρτηριακή πίεση (DBP) ή μέση αρτηριακή πίεση (MAP) μειωμένη κατά περισσότερο από 20% της βασικής γραμμής ή SBP<80 mmHg. Η υπόταση ορίστηκε ως SBP, διαστολική αρτηριακή πίεση (DBP) ή μέση αρτηριακή πίεση (MAP) μειωμένη κατά περισσότερο από 20% της βασικής γραμμής ή SBP<80 mmHg. Η υποενότητα των άρθρων της Αμερικής, η διαστολική αρτηριακή δεδομένων (DAD) ή η μέση αρτηριακή δεδομένων (SAD) πάσχει από 20% από την εξόντωση του ασθενούς ή την Αμερική <80 mm rt. Η υπόταση ορίστηκε ως η μείωση της SBP, της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (DBP) ή της μέσης αρτηριακής πίεσης (MAP) κατά περισσότερο από 20% της αρχικής τιμής ή SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP< 20%, SBP<80 mmHg. Υποενέργεια επιβεβαιώθηκε ως μείωση της νόσου σε 20% από την εξόδου από την Αμερική, τη διαστολική αρτηριακή δεδομένων (DAD) ή την μεσαία αρτηριακή δόνηση (SAD) ή την Αμερική <80 μμ rt.st. Η υπόταση ορίστηκε ως μια μείωση περισσότερο από 20% από την αρχική τιμή της ΣΑΠ, της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (DBP) ή της μέσης αρτηριακής πίεσης (MAP) ή της SBP <80 mmHg.Εάν εμφανιστεί υπόταση, χορηγούνται 0,2–0,4 mg μεταϋδροξυλαμίνης ή 5–10 mg εφεδρίνης, ανάλογα με την κατάσταση.Καταγράφηκε η συνολική δόση προποφόλης, ο χρόνος επέμβασης και ο χρόνος ανάρρωσης στο τέλος της επέμβασης.Μυόκλωνος και παρενέργειες τοπικών αναισθητικών έχουν επίσης αναφερθεί, όπως εμβοές, περιστοματικά μούδιασμα και αίσθημα παλμών μετά από προποφόλη.
Τα κύρια καταληκτικά σημεία ήταν τα ED50 και ED95 της δόσης επαγωγής της προποφόλης.Δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία ήταν η συνολική δόση προποφόλης, ο μετεγχειρητικός χρόνος ανάρρωσης, η αναπνευστική καταστολή, η απόφραξη των ανώτερων αεραγωγών, η υποξία, η βραδυκαρδία, η υπόταση και ο μεταπροποφόλης μυόκλωνος.
Η ανεξαρτησία και η άγνωστη κατανομή των δεδομένων που μελετώνται με διαδοχικό τρόπο από πάνω προς τα κάτω καθιστά δύσκολη τη διατύπωση θεωρητικά αυστηρών κανόνων για τον υπολογισμό του μεγέθους του δείγματος.25 Το μέγεθος του δείγματος προσδιορίστηκε από τον κανόνα διακοπής.Οι ασθενείς πρέπει να εγγραφούν πριν τουλάχιστον έξι ζεύγη μη έγκυρων αποτελεσμάτων μετατραπούν σε έγκυρα αποτελέσματα.Μελέτες προσομοίωσης έχουν δείξει ότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η συμπερίληψη τουλάχιστον 20-40 ασθενών μπορεί να παρέχει μια σταθερή εκτίμηση της δόσης στόχου.Άλλες δοκιμές αναισθησίας που χρησιμοποιούν αυτή την προσέγγιση συνήθως περιλαμβάνουν επίσης 20-40 ασθενείς.26,27 Στη μελέτη μας, κάθε ομάδα περιελάμβανε 25 ασθενείς, κάτι που ήταν αρκετό για στατιστική ανάλυση.
Για την ανάλυση των αποτελεσμάτων χρησιμοποιήθηκε το SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, ΗΠΑ).Η δοκιμή Shapiro-Wilk χρησιμοποιήθηκε για τον προσδιορισμό της κανονικής κατανομής των δεδομένων.Οι συνεχείς κανονικά κατανεμημένες μεταβλητές εκφράστηκαν ως μέση ± τυπική απόκλιση και συγκρίθηκαν μεταξύ των ομάδων χρησιμοποιώντας μονόδρομη ANOVA.Τα μη κανονικά κατανεμημένα δεδομένα παρουσιάστηκαν ως διάμεσος (διατεταρτημόριο εύρος) και συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας τη δοκιμή αθροίσματος κατάταξης Wilcoxon.Τα κατηγορικά δεδομένα παρουσιάζονται ως n (%) και αναλύονται χρησιμοποιώντας τεστ χ-τετράγωνο.Το ED50 (95% CI) για την προποφόλη υπολογίστηκε ως ο μέσος όρος του μέσου σημείου μηδενικής σημαντικής διασταύρωσης χρησιμοποιώντας μονόδρομη ANOVA με τη μέθοδο Bonferroni για σύγκριση μεταξύ των ομάδων.Το ED95 (95% CI) υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας πιθανολογική παλινδρόμηση. Για όλες τις αναλύσεις, το p<0,05 θεωρήθηκε ότι υποδεικνύει στατιστικά σημαντικές διαφορές. Για όλες τις αναλύσεις, το p<0,05 θεωρήθηκε ότι υποδεικνύει στατιστικά σημαντικές διαφορές. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Για όλες τις αναλύσεις, το p<0,05 θεωρήθηκε ότι υποδηλώνει στατιστικά σημαντική διαφορά.对于所有分析，p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Για όλες τις αναλύσεις, το p<0,05 θεωρήθηκε ότι υποδηλώνει στατιστικά σημαντική διαφορά.
Συνολικά καταγράφηκαν και εξετάστηκαν 121 ασθενείς.Από αυτούς, 100 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε 4 ομάδες και συμπεριλήφθηκαν στην τελική ανάλυση (Εικόνα 1).Τα βασικά χαρακτηριστικά των τεσσάρων ομάδων ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, του ΔΜΣ, του καρδιακού ρυθμού (T0), του SBP (T0), του DBP (T0) και του SBP (T0), δεν διέφεραν σημαντικά (Πίνακας 1).
Μια ακολουθία από πάνω προς τα κάτω που δείχνει τη δόση και την ανταπόκριση του ασθενούς φαίνεται παρακάτω (Εικόνα 2).Οι μέσες δόσεις έγχυσης προποφόλης στις ομάδες L0, L0,5, L1,0 και L1,5 ήταν 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 και 1,7±0.2 mg/kg, αντίστοιχα.Στο σχ.3 δείχνει μια ανάλυση της δόσης απόκρισης λιδοκαΐνης και προποφόλης σε τέσσερις ομάδες ασθενών.Ο Πίνακας 2 δείχνει τα ED50 και ED95 (95% CI) της προποφόλης για τους τέσσερις βραχίονες, με βάση την τακτική άνω-κάτω σειρά Dixon-Massey και την παλινδρόμηση πιθανότητας, αντίστοιχα. Η ED50 της προποφόλης στις ομάδες L1.0 και L1.5 ήταν σημαντικά μικρότερη από αυτή στην ομάδα L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg· 1,8 [1,6–1,9] mg/kg έναντι 2,4 [2,3–2,5] mg/kg kg, p<0,001). Η ED50 της προποφόλης στις ομάδες L1.0 και L1.5 ήταν σημαντικά μικρότερη από αυτή στην ομάδα L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg· 1,8 [1,6–1,9] mg/kg έναντι 2,4 [2,3–2,5] mg/kg kg, p<0,001).Η ED50 της προποφόλης στις ομάδες L1.0 και L1.5 ήταν σημαντικά χαμηλότερη από την ομάδα L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg· 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg έναντι 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).kg kg, ρ<0,001). kg kg, p<0,001). L1,0 和L1,5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] mg/kg；1,8 [1,6–1,9] mg/kg έναντι 2,4 mg/kg. ，p < 0,001）. L0, p < 0,001).Η προποφόλη ED50 ήταν σημαντικά χαμηλότερη στις ομάδες L1.0 και L1.5 σε σχέση με την ομάδα L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg· 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg έναντι 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./kg kg, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). Η τιμή του ED50 ήταν υψηλότερη στην ομάδα L0,5 από ότι στην ομάδα L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg έναντι 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Η τιμή του ED50 ήταν υψηλότερη στην ομάδα L0,5 από ότι στην ομάδα L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg έναντι 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Величина ED50 была повеќе στην ομάδα L0,5, чем στην ομάδα L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg έναντι 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0 ,05). Το ED50 ήταν υψηλότερο στην ομάδα L0,5 από ό,τι στην ομάδα L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg έναντι 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg έναντι 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）。 L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg έναντι 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg έναντι 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Η ομάδα L0,5 είχε υψηλότερες τιμές ED50 από την ομάδα L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg έναντι 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στην ED50 της προποφόλης μεταξύ των ομάδων L1.0 και L1.5 (p>0.05). Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στην ED50 της προποφόλης μεταξύ των ομάδων L1.0 και L1.5 (p>0.05). Δεν υπάρχει κανένα πρόβλημα στο ED50 απόσπασμα μεταξύ των ομάδων L1.0 και L1.5 (p>0,05). Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στην προποφόλη ED50 μεταξύ των ομάδων L1.0 και L1.5 (p>0,05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. Δεν υπάρχει κοινόχρηστος εξοπλισμός στο ED50 απόσπασμα μεταξύ των ομάδων L1.0 και της ομάδας L1.5 (p>0,05). Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στην προποφόλη ED50 μεταξύ της ομάδας L1.0 και της ομάδας L1.5 (p>0,05).
Πίνακας 2 ED50 και ED95 (95% CI) των τεσσάρων ομάδων προποφόλης με βάση την κατανομή Dixon-Massey ανώτερης και κατώτερης τάξης και την παλινδρόμηση Probit
Σχήμα 2 Dixon στην κορυφή και στο κάτω μέρος των τεσσάρων ομάδων."●" σημαίνει έγκυρο, "○" σημαίνει άκυρο.
Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στο χρόνο αφύπνισης όπως αναφέρονται στον Πίνακα 3 (p>0,05). Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στο χρόνο αφύπνισης όπως αναφέρονται στον Πίνακα 3 (p>0,05). Не было никаких существенных различий между группами во συνέχεια операции и времени пробуждения, как указано во таблице 3 (p>0,05). Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στη διάρκεια της επέμβασης και στο χρόνο αφύπνισης, όπως φαίνεται στον πίνακα 3 (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0,05），见表3。 p>0,05），见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), όπως показано во таблице 3. Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στο χρόνο εργασίας και στον χρόνο αφύπνισης μεταξύ των ομάδων (p>0,05), όπως φαίνεται στον Πίνακα 3. Οι μέσες δόσεις ολικής προποφόλης που απαιτούνται για το σύνολο της χειρουργικής επέμβασης ήταν σημαντικά μεγαλύτερες στις ομάδες L0 και L0,5 από τις άλλες δύο ομάδες (p<0,05, Πίνακας 3). Οι μέσες δόσεις ολικής προποφόλης που απαιτούνται για το σύνολο της χειρουργικής επέμβασης ήταν σημαντικά μεγαλύτερες στις ομάδες L0 και L0,5 από τις άλλες δύο ομάδες (p<0,05, Πίνακας 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно повеќе στην ομάδα L0 και L0,5, чем во двух других группах (p<0,05, tab. 3). Οι μέσες δόσεις ολικής προποφόλης που απαιτούνται για ολόκληρη την επέμβαση ήταν σημαντικά υψηλότερες στις ομάδες L0 και L0,5 σε σχέση με τις άλλες δύο ομάδες (p<0,05, Πίνακας 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0,05整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Η μέση δόση για όλες τις διαδικασίες, είναι πολύ μεγαλύτερη στην ομάδα L0 και L0,5, σε κάθε άλλη ομάδα (p<0,05, πιν. 3). Η μέση δόση της συνολικής προποφόλης που απαιτείται για ολόκληρη τη διαδικασία ήταν σημαντικά υψηλότερη στις ομάδες L0 και L0,5 από ό,τι στις άλλες δύο ομάδες (p<0,05, Πίνακας 3). Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στην εμφάνιση απόφραξης των ανώτερων αεραγωγών (p>0,05). Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στην εμφάνιση απόφραξης των ανώτερων αεραγωγών (p>0,05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не было (p>0,05). Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στη συχνότητα εμφάνισης απόφραξης των ανώτερων αεραγωγών (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）.上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）. Достоверной различницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στη συχνότητα απόφραξης των ανώτερων αεραγωγών μεταξύ των ομάδων (p>0,05). Η συχνότητα εμφάνισης αναπνευστικής καταστολής στην ομάδα L0.5 ήταν μεγαλύτερη από αυτή στις ομάδες L0 και L1.0 (p<0.05). Η συχνότητα εμφάνισης αναπνευστικής καταστολής στην ομάδα L0.5 ήταν μεγαλύτερη από αυτή στις ομάδες L0 και L1.0 (p<0.05). Частота угнетения дыхания στην ομάδα L0,5 bыla, чем στην ομάδα L0 και L1,0 (p<0,05). Η συχνότητα της αναπνευστικής καταστολής στην ομάδα L0,5 ήταν υψηλότερη από ό,τι στις ομάδες L0 και L1,0 (p<0,05). L0,5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0,05）。 L0,5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0,05）。 Частота угнетения дыхания στην ομάδα L0,5 bыla, чем στην ομάδα L0 και L1,0 (p<0,05). Η συχνότητα της αναπνευστικής καταστολής στην ομάδα L0,5 ήταν υψηλότερη από ό,τι στις ομάδες L0 και L1,0 (p<0,05). Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στην εμφάνιση υπότασης (p>0,05), αλλά η μείωση της SBP μετά την επαγωγή της αναισθησίας στην ομάδα L0,5 ήταν μεγαλύτερη από εκείνη στην ομάδα L0 (p<0,01). Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στην εμφάνιση υπότασης (p>0,05), αλλά η μείωση της SBP μετά την επαγωγή της αναισθησίας στην ομάδα L0,5 ήταν μεγαλύτερη από εκείνη στην ομάδα L0 (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), αλλά снижение ΗΠΑ μετά τις αδυναμίες στην ομάδα L0,5 было περισσότερο, чем στην ομάδα L0 (p<0,01). Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στη συχνότητα εμφάνισης υπότασης (p>0,05), αλλά η μείωση της SBP μετά την επαγωγή της αναισθησίας ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα L0,5 από ότι στην ομάδα L0 (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后乧0计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后乧0. 01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后乧0计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后乧0. 01) Δεν είναι было существенной разницы во частоте гипотензии между двумя γκρουππαμί (p>0,05), αλλά δεν μετριέται μετά τις αισθήσεις των ΗΠΑ στην ομάδα L0,5 περισσότερο από L0, καθώς και στην ομάδα L0 (p<0,01). Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στην επίπτωση της υπότασης μεταξύ των δύο ομάδων (p>0,05), αλλά η μείωση της SBP μετά την επαγωγή της αναισθησίας ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα L0,5 από ότι στην ομάδα L0 (p<0,01).Κανένας από τους ασθενείς δεν εμφάνισε βραδυκαρδία και υποξία.Κανένας ασθενής δεν ανέφερε ναυτία, εμβοές, περιστοματικά μούδιασμα και αίσθημα παλμών.Ο ασθενής #20 στην ομάδα L1.0 ανέπτυξε μυόκλωνο προσώπου μετά την πρώτη δόση προποφόλης 1,8 mg/kg και ο ασθενής #10 στην ομάδα L1.5 ανέπτυξε μυόκλωνο στο πρόσωπο και στα άκρα μετά την πρώτη δόση προποφόλης 1,4 mg/kg..Ο μυόκλωνος σταματά μετά από 30-60 δευτερόλεπτα. Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στη συχνότητα εμφάνισης μυοκλονίας (p>0,05). Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στη συχνότητα εμφάνισης μυοκλονίας (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στη συχνότητα εμφάνισης μυόκλωνου (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）. Достоверной различницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στη συχνότητα του μυόκλωνου μεταξύ των ομάδων (p>0,05).
Από όσο γνωρίζουμε, αυτή είναι η πρώτη προοπτική μελέτη που δείχνει την επίδραση διαφορετικών δόσεων ενδοφλέβιας λιδοκαΐνης στην ED50 και ED95 της δόσης επαγωγής της προποφόλης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε υστεροσκόπηση πρώτου τριμήνου.Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ενδοφλέβια χορήγηση λιδοκαΐνης σε δόση 1,0 mg/kg πριν από την ένεση της προποφόλης μείωσε σημαντικά την ED50, ED95 και τη συνολική δόση προποφόλης, η οποία είναι ισοδύναμη με το αποτέλεσμα μιας δόσης 1,5 mg/kg.Επομένως, συνιστούμε χαμηλότερη δόση 1,0 mg/kg ως τη βέλτιστη δόση για αποτελεσματική συμπληρωματική θεραπεία για ενδοφλέβια αναισθησία με προποφόλη.Με έκπληξη ανακαλύψαμε ότι η ενδοφλέβια χορήγηση 0,5 mg/kg λιδοκαΐνης αύξησε την ED50 της προποφόλης, υποδεικνύοντας μια πολύπλοκη δράση της λιδοκαΐνης.
Λόγω της ταχείας έναρξης δράσης και της ταχείας ανάρρωσης, η προποφόλη χρησιμοποιείται συχνά για καταστολή σε χειρουργικές επεμβάσεις εξωτερικών ασθενών.Ωστόσο, υψηλότερες δόσεις προποφόλης αύξησαν τον κίνδυνο άπνοιας, κατάρρευσης των ανώτερων αεραγωγών και υπότασης, ενώ χαμηλότερες δόσεις κατέληξαν σε ανεπαρκή καταστολή.Επομένως, υπάρχει ανάγκη για ένα αποτελεσματικό ανοσοενισχυτικό για τη μείωση της ανταπόκρισης στη χειρουργική επέμβαση και τη μείωση της ανάγκης για προποφόλη.Τα τελευταία χρόνια, πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει τα αναλγητικά αποτελέσματα της ενδοφλέβιας λιδοκαΐνης, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του πόνου μετά την ένεση προποφόλης, της μείωσης των απαιτήσεων σε οπιοειδή και της μείωσης του χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου.Στις δημοσιευμένες συναινετικές συστάσεις τους, οι Foo et al.συνιστούμε ότι μια αρχική δόση όχι μεγαλύτερη από 1,5 mg/kg που υπολογίζεται με βάση το ιδανικό σωματικό βάρος είναι ασφαλής για την ενδοφλέβια λιδοκαΐνη.Πρόσφατα, οι Liu et al.και Yu et al.έδειξε ότι η ενδοφλέβια χορήγηση λιδοκαΐνης πριν από την επαγωγή της αναισθησίας είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση της ED50 της προποφόλης σε ασθενείς με γαστροσκόπηση και υστεροσκόπηση.Έτσι, η μελέτη μας είχε ως στόχο να ελέγξει την επίδραση διαφορετικών δόσεων ενδοφλέβιας λιδοκαΐνης στο ED50 και ED95 που προκαλείται από την προποφόλη κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης από τη μήτρα του πρώτου τριμήνου και να καθορίσει τη βέλτιστη δόση.Εξαιρέσαμε ασθενείς με ιστορικό κολπικού τοκετού και οι οποίοι είχαν διαστολή του τραχήλου της μήτρας εντός 6 μηνών, επειδή υποθέσαμε ότι οι ασθενείς με ιστορικό κολπικού τοκετού ή ιστορικό διαστολής του τραχήλου της μήτρας είχαν λιγότερη διέγερση του τραχήλου της μήτρας κατά τη χειρουργική διαστολή από τους ασθενείς χωρίς ιστορικό διαστολής του τραχήλου.διαστολή του τραχήλου της μήτρας του ασθενούς.28 Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πιο ακριβή αποτελέσματα.
Η ενδοφλέβια λιδοκαΐνη έχει χρόνο ημιζωής μόνο 5-8 λεπτά, ξεκινώντας από την αγγειακή κλίνη και διεισδύοντας στους περιφερικούς ιστούς, πρώτα μέσω περιοχών υψηλής αιμάτωσης (καρδιά, πνεύμονες, ήπαρ, σπλήνα) και στη συνέχεια σε περιοχές με υποαιμάτωση.μυς και λιπώδης ιστός).10 Στη μελέτη μας, χορηγήσαμε λιδοκαΐνη πριν από την επαγωγή της προποφόλης για να διατηρήσουμε τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα εντός του αποτελεσματικού εύρους.Ως αποτέλεσμα, η χρήση 1,5 mg/kg λιδοκαΐνης πριν από την προποφόλη οδήγησε σε μείωση 26% στην ED50 της προποφόλης και 1,0 mg/kg λιδοκαΐνης οδήγησε σε μείωση 30%.Αυτά τα αποτελέσματα είναι σύμφωνα με αυτά των Liu και Xu, δείχνοντας ότι η λιδοκαΐνη σε αυτές τις δόσεις έχει αναλγητική και αντιυπεραλγητική δράση.Παραδόξως, ωστόσο, η ED50 αυξήθηκε με ενδοφλέβια λιδοκαΐνη σε 0,5 mg/kg, υποδηλώνοντας ότι η επίδραση της δόσης 0,5 mg/kg μπορεί να αντιστραφεί και ότι πολύ χαμηλές δόσεις ενδοφλέβιας λιδοκαΐνης μπορεί να συσχετιστούν με πιο σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας που σχετίζονται με νευρικές διεγερσιμότητα.Η λιδοκαΐνη δρα σε πολλαπλούς μοριακούς στόχους που εμπλέκονται στον οξύ και χρόνιο πόνο, συμπεριλαμβανομένου του N-methyl-D-aspartate (NMDA) και των μουσκαρινικών χολινεργικών (m1, m3) υποδοχέων, οι οποίοι είναι 100-1000 φορές πιο ευαίσθητοι από άλλους στόχους.20,29 Οι υποδοχείς NMDA, m1 και m3 παραμένουν ευαίσθητοι σε συγκεντρώσεις λιδοκαΐνης κάτω από τις κλινικά σχετικές συγκεντρώσεις στο πλάσμα.Η λιδοκαΐνη αναστέλλει την ενεργοποίηση των ανθρώπινων υποδοχέων NMDA σε νανομοριακές συγκεντρώσεις με μέγιστη αναστολή στη χιλιοστογραμμομοριακή περιοχή, με αποτέλεσμα την ανακούφιση από τον πόνο.Η λιδοκαΐνη δρα στους μουσκαρινικούς χολινεργικούς υποδοχείς με τρόπο που εξαρτάται από τη συγκέντρωση και το χρόνο.Οι Claes et al.έδειξε ότι η ενδοφλέβια χορήγηση λιδοκαΐνης σε δόσεις 10 και 30 mg/kg αύξησε την ενδονωτιαία απελευθέρωση ακετυλοχολίνης και προκάλεσε κεντρική αναλγησία ενεργοποιώντας τους μουσκαρινικούς υποδοχείς σε αρουραίους, αλλά μια δόση 1 mg/kg λιδοκαΐνης δεν αύξησε σημαντικά την ενδονωτιαία απελευθέρωση ακετυλοχολίνης.30,31 Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η λιδοκαΐνη μπλοκάρει τους μουσκαρινικούς υποδοχείς m1 και m3 σε πολύ χαμηλές νανομοριακές συγκεντρώσεις (IC50 18 nM για m1 και 370 nM για m3).Επιπλέον, η μακροχρόνια έκθεση στη λιδοκαΐνη στο IC50 οδήγησε σε διφασική αλλαγή των υποδοχέων m1 και m3 με αρχική αναστολή που ακολουθήθηκε 8 ώρες αργότερα από αυξημένη σηματοδότηση.32 Έτσι, η εφάπαξ δόση μας με πολύ χαμηλές δόσεις λιδοκαΐνης 0,5 mg/kg χωρίς παρατεταμένη έκθεση μπορεί να είναι αποτελεσματική κυρίως μέσω της αναστολής των υποδοχέων m1 και m3.Η αναστολή των υποδοχέων m1 και m3 ήταν πιο έντονη, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει την αύξηση του ED50 στην ομάδα L0.5 στη μελέτη μας.Ωστόσο, στη μελέτη μας, δεν μετρήσαμε τη συγκέντρωση της λιδοκαΐνης στο πλάσμα.Απαιτείται περαιτέρω έρευνα και επαλήθευση για να επιβεβαιωθεί αυτή η υπόθεση.
Η μέση δόση ολικής προποφόλης που απαιτείται για ολόκληρη την επέμβαση ήταν σημαντικά υψηλότερη στις ομάδες L0 και L0,5 σε σχέση με τις άλλες δύο ομάδες.Η συχνότητα της αναπνευστικής καταστολής στην ομάδα L0.5 ήταν υψηλότερη από ό,τι στις ομάδες L0 και L1.0.Η μείωση της SBP μετά την πρόκληση αναισθησίας στην ομάδα L0,5 ήταν μεγαλύτερη από την ομάδα L0.Κανένας από τους ασθενείς δεν εμφάνισε υποξία, καθώς κάναμε έγκαιρα ανύψωση πηγουνιού ή αερισμό με μάσκα.Η αυξημένη δόση ολικής προποφόλης, η συχνότητα της αναπνευστικής καταστολής και η μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης μετά την πρόκληση αναισθησίας στην ομάδα L0.5 υποδηλώνουν επίσης ότι οι υψηλές δόσεις προποφόλης μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αναπνευστικής και κυκλοφορικής καταστολής.Δεν υπήρχαν διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών μεταξύ των ομάδων L0, L1.0 και L1.5.Ωστόσο, δεδομένου του σχεδιασμού της μελέτης μας, η μέση δόση που επάγει την προποφόλη σε κάθε ομάδα ήταν κοντά στο ED50 αλλά κάτω από το ED95.Έτσι, η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να ήταν υψηλότερη εάν οι ασθενείς στην ομάδα L0 επάγονταν με προποφόλη σε δόση ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg).Ωστόσο, η επίδραση της λιδοκαΐνης οδήγησε σε ED95 2,0 (1,9–2,4) mg/kg και 2,1 (1,9–2,4) mg/kg στις ομάδες L1.0 και L1.5, αντίστοιχα, σε σχετικά χαμηλές δόσεις.Η παραπάνω συζήτηση εξηγεί γιατί πιστεύουμε ότι η αναλγητική δράση της ενδοφλέβιας λιδοκαΐνης σε κατάλληλες δόσεις και τη σωστή στιγμή είναι χρήσιμη στη μείωση των επιπλοκών της αναισθησίας που προκαλούνται από την προποφόλη.Στη μελέτη μας, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στην ED50, τη συνολική δόση προποφόλης, τον χρόνο αφύπνισης και τις ανεπιθύμητες ενέργειες μεταξύ των ομάδων L1.0 και L1.5.Ως εκ τούτου, συνιστούμε μια χαμηλότερη δόση 1,0 mg/kg ενδοφλέβιας λιδοκαΐνης ως τη βέλτιστη δόση.
Υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί της μελέτης μας.Πρώτον, μόνο ασθενείς με ASA I ή II συμπεριλήφθηκαν σε αυτή τη μελέτη, αλλά οι ασθενείς με ASA III ή IV μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς σε αναπνευστική και καρδιαγγειακή καταστολή όταν λαμβάνουν προποφόλη.33 Επιπλέον, όλοι οι συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη ήταν έγκυες γυναίκες και τα αποτελέσματα μπορεί να σχετίζονται με φυσιολογικές διαφορές, διαφορές στον ανδρικό πληθυσμό.Δεύτερον, χρησιμοποιούμε τη βαθμολογία MOAA/S ως δείκτη του επιπέδου νάρκωσης και όχι αντικειμενικούς δείκτες όπως η παρακολούθηση BIS.34 Τρίτον, η λιδοκαΐνη χορηγήθηκε ως εφάπαξ bolus και δεν μετρήσαμε τα επίπεδα λιδοκαΐνης στο πλάσμα.Τέλος, το ED95 προσδιορίζεται από το ED50, επομένως απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τη λήψη πιο ακριβών δεδομένων.
Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης μας έδειξαν ότι η ενδοφλέβια χορήγηση 1,0 mg/kg λιδοκαΐνης πριν από την ένεση προποφόλης μείωσε σημαντικά τη δόση ED50, ED95 και ολικής προποφόλης σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε περιπατητική υστεροσκόπηση πρώτου τριμήνου υπό αναισθησία, ισοδύναμη με μια αποτελεσματική δόση 1,5 mg / κιλό.Θεωρούμε ότι η δόση 1,0 mg/kg είναι η βέλτιστη δόση.Παραδόξως, μια ενδοφλέβια δόση 0,5 mg/kg λιδοκαΐνης αύξησε την ED50 της προποφόλης, υποδεικνύοντας μια πολύπλοκη δράση της λιδοκαΐνης.Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες των υποκείμενων μηχανισμών για να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματά μας.
Τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της μελέτης μπορούν να ληφθούν από τον αντίστοιχο συγγραφέα (Ni Huang).
Θα ήθελα να ευχαριστήσω τον Δρ Huang Han από το τμήμα μας και τις νοσοκόμες στο χειρουργείο για την ισχυρή υποστήριξή τους.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Προποφόλη έναντι προποφόλης συν μιδαζολάμη για εισαγωγή λαρυγγικής μάσκας.Eur J αναισθητικό πρόσθετο.1995, 12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker Α, et αϊ.Προποφόλη έναντι παραδοσιακών ηρεμιστικών για προηγμένη ενδοσκοπική χειρουργική: μια μετα-ανάλυση.Ξεθάψτε το ενδοσκόπιο.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd Κ. et al.Κατάρρευση του ανώτερου αεραγωγού σε διάφορες συγκεντρώσεις αναισθησίας με προποφόλη.Αναισθητικό.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et αϊ.Σύγκριση της κατάρρευσης του ανώτερου αεραγωγού στους ανθρώπους κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και κατά τη διάρκεια του ύπνου.Αναισθησία και άνεση.2020; 130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.00000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Επίπτωση υποξίας και παράγοντες κινδύνου για βαθιά καταστολή με προποφόλη σε ασθενείς που υποβάλλονται σε επαγόμενη άμβλωση πριν από τη λήψη φαρμάκων.2022; 9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της τοσυλικής ρεμαζολάμης σε σύγκριση με την προποφόλη σε ασθενείς που υποβάλλονται σε κολονοσκόπηση: πολυκεντρική τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή φάσης ΙΙΙ με ενεργό έλεγχο.Είμαι η J Transl Res.2020; 12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ΜΕ, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Βαθιά καταστολή στην ενδοσκοπική γαστρεντερική χειρουργική με χρήση ελεγχόμενης έγχυσης προποφόλης: μια αναδρομική μελέτη κοόρτης.Αναισθητικό BMK.2020; 20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam στην αναισθησιολογία.Reverend Medical University of Navarra.1989, 33:211-221.
9. Nishizawa Τ, Suzuki Η, Hosoe Ν, et αϊ.Dexmedetomidine έναντι propofol για γαστρεντερική ενδοσκόπηση: μια μετα-ανάλυση.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Περιεγχειρητική ενδοφλέβια χορήγηση λιδοκαΐνης.φάρμακο.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE και άλλοι.Η επίδραση της ενδοφλέβιας λιδοκαΐνης στην ανάγκη για προποφόλη κατά τη διάρκεια της ολικής ενδοφλέβιας αναισθησίας μετρήθηκε με τον διφασματικό δείκτη.Br Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel Μ., Linke S. et al.Η ενδοφλέβια χορήγηση λιδοκαΐνης αυξάνει το βάθος της αναισθησίας με προποφόλη για τομές δέρματος – μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή.Acta Anaesthesiol Scand.2015; 59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse Α, Gast Ρ, et αϊ.Η ενδοφλέβια λιδοκαΐνη μειώνει σημαντικά τη δόση της προποφόλης στην κολονοσκόπηση: μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή.Br Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Προεγχειρητική ενδοφλέβια λιδοκαΐνη με προποφόλη για ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία: μια προοπτική, τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή μελέτη.J Γαστρεντερική ηπαρίνη.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της ενδοφλέβιας λιδοκαΐνης στη διαδικαστική καταστολή με βάση την προποφόλη στο ERCP: μια προοπτική, τυχαιοποιημένη, διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη δοκιμή.Ενδοσκόπηση γαστρεντερικού.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της περιεγχειρητικής ενδοφλέβιας λιδοκαΐνης για μετεγχειρητική αναλγησία σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη.φάρμακο για τον πόνο.2022; 23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Μέση αποτελεσματική δόση λιδοκαΐνης για την πρόληψη του πόνου από την ένεση προποφόλης που περιέχει τριγλυκερίδια μέσης και μακράς αλυσίδας, με βάση την άλιπη μάζα σώματος.φάρμακο για τον πόνο.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.Επίδραση της περιεγχειρητικής ενδοφλέβιας λιδοκαΐνης στην ανάρρωση μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή – μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή.International Journal of Surgery.2017; 45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF και άλλοι.Η συστηματική χορήγηση λιδοκαΐνης βελτιώνει την ποιότητα της μετεγχειρητικής αποκατάστασης μετά από λαπαροσκοπικές επεμβάσεις εξωτερικών ασθενών.Αναισθησία και άνεση.2012;115:262-267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans Η., Hollmann MV, Stevens MF et al.Μοριακοί μηχανισμοί δράσης της συστηματικής λιδοκαΐνης σε οξύ και χρόνιο πόνο: μια περιγραφική ανασκόπηση.Br Jay Anast.2019; 123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Θεραπεία του μετεγχειρητικού πόνου και της ανάρρωσης με ενδοφλέβια λιδοκαΐνη: μια διεθνής συναίνεση για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια.αναισθησία.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Η ενδοφλέβια λιδοκαΐνη εξασθενεί την απόκριση της υστεροσκόπησης στη διάταση του τραχήλου της μήτρας: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή.Br Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Επίδραση της ενδοφλέβιας λιδοκαΐνης στο ED50 της επαγόμενης προποφόλης κατά τη διάρκεια γαστροσκόπησης σε ενήλικες ασθενείς: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή.J. Clean Farm Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Οι συσχετίσεις μεταξύ των ζωτικών σημείων και του βάθους της καταστολής αξιολογήθηκαν κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης χρησιμοποιώντας μια τροποποιημένη δραστηριότητα παρατηρητή και αξιολόγηση καταστολής (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022; 29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784